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La evaluación de la presión intraocular (PIO) en el periodo postoperatorio inmediato tras cirugía de catarata continúa siendo un componente esencial en la práctica oftalmológica, particularmente por su impacto potencial en pacientes con riesgo de daño glaucomatoso. Aunque la facoemulsificación se asocia con una reducción sostenida de la PIO a largo plazo, el comportamiento tensional en las primeras horas y días posteriores al procedimiento presenta variaciones que requieren un análisis cuidadoso. La evidencia clínica demuestra que los cambios de la PIO en el corto plazo tras la facoemulsificación no siguen un patrón uniforme. En muchos casos, se observa un incremento transitorio en las primeras 24 horas, seguido de una tendencia a la estabilización o disminución en los días subsecuentes. Este comportamiento responde a múltiples factores intra y postoperatorios, incluyendo la retención de viscoelástico, la respuesta inflamatoria, la liberación de material intraocular y las modificaciones temporales en la dinámica del humor acuoso. Uno de los hallazgos más relevantes es la identificación de factores predisponentes para elevaciones significativas de la PIO en el postoperatorio inmediato. Entre ellos, la PIO preoperatoria elevada se posiciona como un predictor consistente de picos hipertensivos posteriores a la cirugía. Asimismo, variables como la edad, la profundidad de la cámara anterior y ciertas características anatómicas del segmento anterior pueden influir en la magnitud de estos cambios. Desde el punto de vista técnico, la adecuada eliminación del viscoelástico al finalizar la cirugía representa un factor crítico para minimizar incrementos tensionales. La retención de estas sustancias en la cámara anterior puede generar obstrucción transitoria de la malla trabecular, favoreciendo elevaciones de la PIO. En este sentido, la meticulosidad en la irrigación-aspiración final no solo impacta en la claridad visual postoperatoria, sino también en la estabilidad tensional temprana. Otro aspecto de interés es que, si bien la mayoría de los pacientes experimentan cambios dentro de rangos clínicamente manejables, existe un subgrupo que presenta elevaciones más pronunciadas que pueden requerir intervención farmacológica. Esto es particularmente relevante en ojos con glaucoma preexistente, donde incluso incrementos moderados pueden traducirse en progresión del daño estructural si no se controlan oportunamente. A pesar de estas fluctuaciones iniciales, el efecto global de la facoemulsificación sobre la PIO sigue siendo favorable. La cirugía induce cambios anatómicos y funcionales que, a mediano plazo, mejoran la facilidad de salida del humor acuoso. Sin embargo, estos beneficios no deben llevar a subestimar la importancia del control en el periodo inmediato, donde la variabilidad tensional puede ser más pronunciada. En términos clínicos, estos hallazgos refuerzan la necesidad de una vigilancia individualizada del paciente en el postoperatorio temprano. La estratificación del riesgo prequirúrgico, junto con una técnica quirúrgica optimizada y un seguimiento oportuno, permite anticipar y manejar de manera efectiva los cambios de la PIO. Este enfoque es particularmente relevante en el contexto de una práctica quirúrgica moderna orientada no solo a la recuperación visual, sino también a la preservación funcional a largo plazo. En conclusión, los cambios a corto plazo de la presión intraocular tras la facoemulsificación constituyen un fenómeno dinámico influenciado por múltiples variables clínicas y quirúrgicas. Su comprensión e integración en la toma de decisiones permiten optimizar los resultados y reducir el riesgo de complicaciones, consolidando la cirugía de catarata como un procedimiento seguro, pero que exige precisión en cada etapa del manejo perioperatorio.